新年あけましておめでとうございます．
本年もよろしくお願い致します．

ずいぶんブログ更新をサボってしまいました．
ホームページ更新ほどではないにしても，ブログ更新もなかなか手間がかかるため，どうしてもブログ更新が疎かになってしまいます．
またブログでは一方通行的な情報発信となるため，地域住民の皆様のご意見を伺うことが難しいのです．
そこで今話題のFacebookを始めて見ました．

Facebookのアカウントをお持ちの方は，ぜひこちらの方も見てやってください．
ブログよりはまめに更新するつもりです（本当か？）．
また，よろしかったら是非「いいね！」ボタンをクリックお願い致します．

さて，毎年開院記念日と言えばインフルエンザワクチンの接種開始日です．
今年もワクチン接種を開始しました．
昨年度は新型Fluワクチンということで港区の未成年者接種助成金がありましたが，今年度は残念ながら未成年者のワクチン接種助成制度がなくなってしまいました．
このため，今年は未成年者の方も一般の方と同様に，一律￥3,600円/回での接種となりますのであらかじめご了承のほどお願い致します．
高齢者の方におかれましては，これまでと同様に港区の助成制度がございますので，あらかじめ各ご家庭に郵送されている港区のインフルエンザワクチン予防接種予診票を持参の上，接種を受けて頂くようにお願い致します．

なお今年は東日本大震災によるワクチン製造用の卵の不足，および一部のメーカーで品質規格試験不適合のためにワクチンの不足が予想されます．ご希望の方はお早めにお願い致します．

ヘルシーナは港区のスポーツ施設ですが，ここの健康測定プログラムが充実していて，港区在住もしくは在勤者であればリーズナブルにあなたの健康度が科学的に測定できます．
とってもとってもおすすめです．
これからスポーツの秋ですので，健康増進やダイエット目的・運動不足の快勝などのためスポーツを始めようという方には，ぜひここで運動処方を受けて頂きたいと思います．

メニューは概ね２回（２日間）にわたって行われますが，第１日目は身体測定や柔軟性・俊敏性・筋力などの測定を行います．さらにここの施設のすごいのは，区内の健康スポーツ医が診察をして運動負荷試験まで行います．
１週間後の第２日目に，これらの測定データをもとに，健康スポーツ医があなたにぴったりの運動処方を行います．
これにより，より効果的で安全にスポーツを行うことが出来ます．

運動負荷試験は自転車エルゴメーターというもので，病院で心臓負荷テストで用いているものと同等です．
病院での心臓の検査ではありませんので，極限までの心臓への負荷テストは行いませんが，そこまでしなくても各個人にピッタリの有酸素運動を行うための運動処方が安全に行えます．
これをこのお値段で，しかも現役健康スポーツ医の診察・カウンセリングまで行うスポーツ施設を，私は他に知りません．

実は私も健康スポーツ医として，月に１度くらいの割合でヘルシーナで診察を行っています．
あまり流行ってしまうと，診察が増えて大変になってしまうので大きい声では言いたくありませんが，これからスポーツを始めようという方には必須のプログラムです．

私はといえば，災害支援にぜひ参加してみたいという気持ちも強いのですが，当院では在宅支援診療所として２４時間体制で対応している在宅療養中の患者様が多数いらっしゃいます．
外来診療は臨時休診にすれば良いのでしょうが，在宅診療はそうはいきません．
在宅療養中の患者様の，もしもの急変時は迅速に対応しなくてはなりません．

そこで私なりに出来そうな災害支援として，学会を通じて医薬品現物支援寄付を行ってみました．
現地で医薬品が足りないことは，皆さんマスメディアの情報でご存知のことと思われます．
当院は院外処方なので，あまり院内にストックしてある医薬品がないのですが，現地で足りない医薬品のなかから当院で在庫しているものを現物寄付させていただきました．
写真は東北に旅立つ前のタミフルです．
少しでも被災地での役に立ってもらえるといいなぁ．

がんばっぺ東北，がんばっぺ日本！

幸い当院では大きな被害もなく，なんとか平常に近い形で診療が行えていることに感謝しております．
しかし，交通機関の混乱に伴うスタッフ不足および医療資材，薬品などの流通の遅延から，若干の診療への影響が出始めております．
時間帯によっては，受付・電話対応・カルテ作成・会計などの事務作業から診察・医療処置・注射・検査などの医療行為まで，すべて医師一人で対応している時間もあり，受診された患者様におかれましては，多大なご迷惑をおかけし，この場を借りてお詫び申し上げます．
最近では，計画停電や交通機関の影響のため，スタッフを早めに帰宅させるとこが多く（そうしないと翌日の朝の診療に影響するため），夕方18時以降はマンパワーが不足することが多いです．
かなりの診察待ち時間にも関わらず，お叱りの言葉どころか「一人で大変ですね」などの励ましのお言葉をいただき，助けられながら，なんとか頑張って診療を続けています．
でもさすがに停電中は診療が（電子カルテのため）出来ませんので，停電時は休診とさせて頂きますので，あらかじめご了承くださいますようお願い申し上げます．

また最近では，東北地方で被災された患者様が，芝浦アイランドの親類宅に避難されてみえられ，着の身着のままで，普段の常用薬がないので処方を希望されるケースも散見されるようになりました．
可能な限り対応させて頂きますので，クリニックまでご相談ください．

ドクター仲間のメーリングリストや，SNSでも医療従事者としての震災地復興支援が大きな話題となっております．
医療従事者はもともと「人助け」が仕事なので，このような人道支援に興味が強いことは当然なのかもしれませんが，やはり「日本人の助け合いの精神」なのか，阪神大震災を経験されたドクターからのアドヴァイスや全国からの激励，心に響くような良いお話まで，ネット上で多く議論されています．
こういうのを読んだり聞いたりしていると，小心者の私もなにかしなくてはと柄にもなく考えるのですが，やはり今私の出来ること（芝浦アイランドの町医者として出来ること）を一生懸命にがんばるという結論に行き着く訳です．
今後とも皆様のご支援のほどよろしくお願い申し上げます．

がんばっぺ東北，がんばっぺ日本！

みなさん緩和ケアって知っていますか？
緩和ケアとは，主にガン患者さんの不快な症状を緩和するためのケアです．
日本の死因統計によると，日本人の死因の第１位は悪性新生物すなわちガンです．
ガンでお亡くなりになっているのですから，治療経過中に必ず緩和ケアを受けることになります．

みなさん，まだ他人事と考えていませんか？
生きていれば人間は必ずいつかは死にます．日本ではガンでなくなる確率が一番高いのです．
いつかは緩和ケアのお世話になる日がやってくるのです．

厚生労働省は，がん対策基本法に基づくがん対策推進基本計画（平成19年6月15日閣議決定）において，「すべてのがん診療に携わる医師が研修等により，緩和ケアについての基本的な知識を習得する」ことを目標としています．
これを受けて全国各地で緩和ケアの研修会が開催されています．
今回，PEACE projectという緩和ケア研修会を受けてきました．

私がまだ医学生だった頃は緩和ケアにかんする授業は少なく，医師になってから現場に放り込まれて肌で学ぶような状況でした．まさに患者さんから教えて頂くということで鍛えられました．
これまでにも多くのガン患者さんの臨終に付き添ってきましたから，今回の研修を少し甘く考えて参加しました．

とてもハードな２日間でした．
投薬テクニックなどは既知のことですので，それまでの知識を再確認する程度で全く疲れません．
しかし，ロールプレイというセッションが組み込まれていて，これが精神的にもかなり疲れました．
ロールプレイでは，参加者同士が医師ー患者ー評価者役になりきって，シビアな病状説明を行う「劇」を演じて，お互いの診療を評価し合うということを行います．
これを役を入れ替えて，グルグルいろいろな劇を続けるのです．
参加者が皆ドクター（しかも大きい病院の院長先生とか，部長の先生とか第一線の先生ばかり）ですので，ドクター同士で劇を行います．

普段，自分の診療スタイルを同業者から評価されることに慣れていないので，医師役もそれなりに疲れるのですが，なんといっても患者役はつかれました．
患者背景や病状をかなりリアルに設定して，しっかり役作りをして劇を演じるので，作り話だとは分かっていても第一線のドクターから，進行がんで治癒が見込めないことを告知されると，精神的に結構疲れます．

医師役のときに周囲のドクターから評価されたことより，患者役として感じたことが，今後の自分の診療スタイルに多いに役立ったと感じました．

写真は今回，会場で研修会を開催していただいた北里研究所病院さんです．

お正月はみなさまいかがでしたでしょうか？

私は今年は年末年始とも往診が忙しく，増上寺へご祈祷に行ったことと，お台場の潮風公園で凧揚げをしただけで終わってしまいました．
それにしても，せんぽ東京高輪病院さまには元旦にもかかわらず骨折の患者様の入院治療を快くお引き受けいただきありがとうございました．

バタバタしたお正月で写真も撮り忘れてしまい，文章のみのブログとなってしまいました．

本年も皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます．

肺年齢が実年齢より若く出た方も，そうでなかった方も，皆様とても楽しんで測定していただき，楽しい一日を過ごすことが出来ました．
また芝浦アイランド自治会の皆様も，今年はとても大盛況でおつかれさまでした．
来年もよろしくお願いいたします．

「肺年齢」は，見た目では判らない“肺の健康を知るヒント”です． 呼吸機能は，健康な人でも20歳代をピークにして加齢とともに低下していきますが，喫煙や呼吸器の病気等によりその低下が健常な方よりも早くなります．同性・同年代の方と比較して自分の呼吸機能（肺の健康状態）がどの程度にあるのかを知る指標として肺年齢が開発されました．

芝浦アイランド内科クリニックでは，日頃の皆様のご愛顧に感謝し，来る平成22年11月14日（日）に開催される「芝浦アイランド島祭り2010」に出店し，皆様の「肺年齢」を測定いたします．この機会に是非肺年齢（呼吸機能）を測定し，肺の健康維持・病気の予防・早期発見に役立ててください．

肺年齢は，スパイロメトリー（呼吸機能検査）結果の“一秒量（FEV1）”，“努力肺活量（FVC）”と年齢・身長から計算できます．

今年度のワクチンは昨年とは異なり，新型インフルエンザ（１種類）と季節性インフルエンザ（２種類）の３つに効果がある３価ワクチンです．
昨年（平成２１年度）は新型Fluと季節性Fluの２種類のワクチンをそれぞれ接種する必要がありましたが，今年度は３種類のワクチンが１つに混合されたワクチンですので１回で３種類のインフルエンザ株に対する効果のあるものです．
詳しくはこちらをご覧下さい．

今年度の当院のワクチン接種費用は一般の方は１回接種で￥3,600円です．
高齢者や未成年などの港区接種費用助成のあるかたは，既に接種予診票が郵送されていると思われます．
港区高齢者の方は全額助成，未成年の方は自己負担金￥1,500円です．
詳しくは港区ポータルサイトをご覧下さい．

今年度は十分量のワクチンが供給される予定です．
接種ご希望の方は慌てずに，診療時間内にクリニックまでお電話でご予約ください．

いろいろドタバタの２年間でしたが，芝浦ベイエリア皆様のおかげでなんとかクリニックも地域になじんできたように感じています．
いろいろ至らない点も多いと思いますので，これからもいっそうのご指導のほどよろしくお願い申し上げます．スタッフ一同，地域住民の皆様の健康増進のため，さらに努力する所存です．

また，クラブ芝浦アイランド，ライム薬局，グッドタイムリビング芝浦アイランドさんも一緒に２周年です．おめでとうございます．
これからもよろしくお願い致します．

グッドタイムリビングさんは皆様もご存知のアイランド内唯一のシニア施設ですが，ここ数ヶ月でご入居の方が本当に沢山みえられました．
当院ではご入居の方の健康管理をお引き受けさせて頂いておりますが，最近は本当に明るく活気のあるホームになってきましたね．
ご入居されていらっしゃるゲストの方々が，皆様とても人生経験豊富で，お話を拝聴していても面白い話ばかりです．

さて今回のお話は温泉療養の続きで，その作用メカニズムについてご紹介したいと思います．
実は未だに解明されていない事も多いのです．

温泉治療のメカニズムとしては次の３つの作用が考えられています．
１）物理的作用
２）化学的作用
３）総合的生体調整作用

１）物理的作用
温熱，静水圧，浮力，粘性などの物理的な作用です．
これは温泉に限った事ではなく，水道水でも得られる作用です．

２）化学的作用
温泉に含有されている化学物質による作用です．
含有されている成分（泉質）により，いろいろな効能が知られていますが，科学的な実証がされていないものも多く，言い伝え等により伝承されている効果もあります．
温泉治療のメインメカニズムがこの化学的作用だけであるならば，入浴剤などにより代用出来てしまうはずですよね．
でも，皆さんもそれだけではないことを経験的にご存知のことと思います．

３）総合的生体調整作用
私はこれが温泉治療の主要な作用機序ではないかと考えています．
非特異的変調作用とも言われています．
温泉治療は，温泉に入浴する事だけで得られる物理化学的な反応ではなく，その温泉地の気候，風土，文化，食生活などに触れ親しむ事により，総合的に生体を調整する作用であると考えられています．
よって短期の滞在では効果が弱く，少なくとも２週間の湯治が推奨されています．

写真は２０００年の温泉気候物理医学会総会でのものです．
中伊豆温泉病院院長先生と
私もまだ若いですねぇ

．

本日，６月４日は栃木県の那須塩原温泉にて
第７５回　日本温泉気候物理医学会総会・学術集会
が開催されましたので．クリニックを休診にして参加してきました．
本日休診と知らずにクリニックまで直接来院されてしまった患者様には，大変にご迷惑をおかけしました．
しかし色々な知識を吸収でき，またお世話になった先生方とも再会する事が できたため，とても有意義な学会でした．

これまで温泉医学は伝統に支えられてきており，あまり科学的な検証がされてきませんでした．
現在はこれを科学的に確かめてみようという動きが活発になっています．
いろいろな研究成果の発表がありどれも興味深かったのですが，今日は身近な伝統入浴法の科学的な検証を１つご紹介したいと思います．
国際医療福祉大学前田教授のご報告です．

ゆず湯，みかん湯，どくだみ湯などの温浴効果ですが，いずれも真湯の入浴に比較して，入浴中の体温上昇効果は優れていました．
さらにゆず湯，みかん湯では入浴後の保温持続効果も優れており，出浴後も長時間保温効果が維持されていました．
これに対してどくだみ湯では，出浴後すぐに体温が元の状態に戻っており，むしろ真湯入浴よりも下がっているように見られました．
これと同様の効果は炭酸泉などでも見られる事があり，炭酸泉入浴後の清涼感・スッキリ感につながっているのではないかと考えられています．

以上の結果を療養として活用するには，
寒い時期，暖まりたい場合はゆず湯，みかん湯などを，暑い時期の入浴後サッパリしたい場合はどくだみ湯ということになります．

皆様ゴールデンウィークはいかが過ごされたのでしょうか？
温泉なんかにも行かれた方がいらっしゃると思います．

さて，日本人にとってはとても身近な温泉についてですが，そもそも温泉とはなにかご存知ですか？
改めて考えてみると良くわかりませんよね．
実は温泉とは法律で定義されたものなのです．

温泉は，昭和２３年に制定された「温泉法」により，地中からゆう出する温水，鉱水及び水蒸気その他のガス（炭化水素を主成分とする天然ガスを除く）で，以下の温度又は物質を有するものと定義されています．

1. 温度（温泉源から採取されるときの温度）　摂氏25度以上
2. 物質（以下に掲げるもののうち，いずれか一つ．それぞれ物質名/含有量（1kg中））

溶存物質（ガス性のものを除く）/総量1,000mg以上
遊離炭酸（CO2）（遊離二酸化炭素）/250mg以上
リチウムイオン（Li+）/1mg以上
ストロンチウムイオン（Sr2+）/10mg以上
バリウムイオン（Ba2+） 5mg以上
フェロ又はフェリイオン（Fe2+,Fe3+）（総鉄イオン/ 10mg以上
第一マンガンイオン（Mn2+）（マンガン（?）イオン）/10mg以上
水素イオン（H+）/1mg以上
臭素イオン（Br-）（臭化物イオン）/5mg以上
沃素イオン（I-）（ヨウ化物イオン）/1mg以上
ふっ素イオン（F-）（フッ化物イオン）/2mg以上
ヒドロひ酸イオン（HASO42-）（ヒ酸水素イオン）/1.3mg以上
メタ亜ひ酸（HASO2）/1mg以上
総硫黄(S) [HS-+S2O32-+H2Sに対応するもの] /1mg以上
メタほう酸（HBO2）/5mg以上
メタけい酸（H2SiO3）/50mg以上
重炭酸そうだ（NaHCO3）（炭酸水素ナトリウム）/340mg以上
ラドン（Rn）/20（百億分の1キュリー単位）以上
ラジウム塩（Raとして）/1億分の1mg以上

つまり，地中から出て来た真水でも25℃以上あれば温泉です．
25℃未満で冷たくても，上のなにかが溶けていれば温泉です．
その他，液体でなくてもガス状でも上記を満たせば温泉です．

なんだか旅番組などでみる温泉とは，だいぶイメージが異なりますね．
また，温泉のうち特に治療の目的に供しうるものを療養泉と呼び，こちらも法律で定義されています．

温泉とはなにか解ったところで，次回はその医学的な作用や適応症についてみていきましょう．

つづく